Deux tiers des patients n'atteignent pas l'objectif de pression artérielle

MUNICH, Allemagne, January 22 /PRNewswire/ --

- Publication d'un livre blanc prenant en compte les besoins de ces"patients difficiles"

En Europe, moins d'un tiers des patients ont un contrôle de la pressionartérielle acceptable. Les deux tiers restants constituent des "patientsdifficiles", c'est à dire. des patients pour lesquels le médecin a du mal àcontrôler la pression artérielle. Ce sont les conclusions alarmantes d'unlivre blanc publié dans le dernier numéro du Journal of Hypertension(1) parun groupe international de médecins appelant à une action urgente. Le groupes'est réuni pour discuter des défis quotidiens auxquels sont confrontés lesmédecins européens face à la situation critique actuelle du contrôle del'hypertension. Les médecins du groupe sont parvenus au consensus suivant :l'incapacité à contrôler l'hypertension a des conséquences néfastesinacceptables, mais toutefois évitables, pour les patients, leurs familles etla société.

Le groupe a conclu : "Un patient difficile est par définitiontoute personne ayant une pression artérielle supérieure ou égale à 140/90mmHg". Alors que la perception actuelle est, " proche de l'objectif estacceptable", la réalité est que la majorité des 'patients difficiles' meurentprématurément ou sont atteints d'une invalidité qui peut être évitée(2).

Le professeur Josef Redon, de l'Hospital Clinico del'Université de Valence, en Espagne, a apporté le commentaire suivant aucours de la réunion puis ultérieurement dans le livre blanc : "Notre groupeest arrivé à la conclusion que tout patient ayant une pression artérielle(PA) supérieure ou égale à 140/90 mmHg présente un risque important dedévelopper des maladies cardiovasculaires, de décès et/ou d'invalidité. Étantdonnée la difficulté de leur faire atteindre l'objectif de PA, ces "patientsdifficiles" nécessitent une optimisation persistante du traitement jusqu'àl'atteinte de la pression artérielle cible".

Le coût de l'inaction, ou d'une action inefficace, représentepour l'Union européenne une charge annuelle estimée à 192 milliardsd'euros(3). Cela est inexcusable et ne peut pas continuer, d'autant que lestaux d'atteinte des objectifs tensionnels sont beaucoup plus élevés dans lesautres pays développés(4). Afin de prendre en compte la situation critiqueactuelle, les principaux défis ont été identifiés et des solutions simples etefficaces ont été élaborées avec ce simple objectif : traiter efficacementtous les 'patients difficiles' jusqu'à l'atteinte de la PA cible, prévenirl'invalidité, sauver des vies et contribuer à alléger la charge financièredes maladies cardiovasculaires induites par l'hypertension.

Défis

Six principaux défis relatifs à l'atteinte de l'objectif de PAont été identifiés : (1) prévention primaire inadéquate, (2) mauvaisesensibilisation au risque, (3) manque de simplicité des traitements, (4)inertie thérapeutique, (5) autonomisation insuffisante des patients et (6)manque de soutien des systèmes de santé.

Recommandations

En vue de prendre en compte les défis définis dans le livre blanc, lescliniciens peuvent prendre six mesures efficaces pour (i) identifier et (ii)réduire le nombre de patients difficiles :

 - Reconnaître les  patients difficiles  et les sensibiliser aux dangers de l'hypertension dans tous les secteurs de la société : amener rapidement les patients à l'objectif de PA - Investir de manière importante dans l'éducation des patients - Utiliser efficacement une équipe pluridisciplinaire - Encourager les patients à assumer la responsabilité de leur propre santé cardiovasculaire - Simplifier les traitements - Les cliniciens doivent jouer un rôle moteur dans leur communauté, au sein de leur profession et dans la société

Un traitement simple et efficace conduit les patientsdifficiles à l'objectif fixé

Cette conclusion du livre blanc est appuyée par les résultatsd'une étude multicentrique randomisée, en double aveugle publiée dans ledernier numéro de Clinical Drug Investigation(5), qui a étudié un traitementsimple et flexible à différents dosages, chez une cohorte de patientsdifficiles ..

L'objectif de l'étude était de démontrer l'efficacité et latolérance d'une association thérapeutique basée sur la prise quotidienne d'uncomprimé unique d'olmésartan/amlodipine (SEVIKAR(R)) chez des patients ayantune hypertension modérée à sévère qui n'avaient pas répondu à un traitementde 8 semaines d'amlodipine donné en ouvert. Lors de la randomisation, presque75 % de ces patients étaient par définition des patients difficiles ,c'est.-à-dire incapables d'atteindre l'objectif de PA avec une monothérapie àbase d'amlodipine.

Les principaux résultats montrent que la prise de SEVIKAR(R)s'est traduite par une plus forte réduction de la PA et de meilleurs tauxd'atteinte de l'objectif tensionnel par rapport à une monothérapie à based'amlodipine 5 mg, en seulement 8 semaines de traitement. En effet, plus de70 % des patients difficiles ayant reçu l'associationolmésartan/amlodipine ont atteint leur objectif de PA à 24. Les résultats ontaussi démontré qu'une posologie croissante appropriée s'est traduite par denouvelles réductions de PA et un nombre supplémentaire de patients atteignantleur objectif de PA, ce qui montre l'importance de disposer de traitementssimples et efficaces aptes à fournir au médecin la flexibilité nécessairepour traiter chaque patient en fonction de ses besoins individuels.

Fait important, la période en ouvert de l'étude a démontrécomment avec SEVIKAR(R) on pouvait obtenir des résultats impressionnants surla réduction de la PA et sur les taux d'atteinte de l'objectif de PA dans unesituation proche de la pratique clinique, qui souligne l'importance d'uneoptimisation persistante du traitement jusqu'à l'atteinte de l'objectif dePA.

Cette étude est la dernière d'une série de grandes étudescliniques randomisées démontrant la capacité de SEVIKAR(R) à traiter despatients atteints d'hypertension non contrôlée (6) ( patients difficiles) pour les amener à un objectif de PA universellement accepté de moins de140/90mmHg - une limite considérée comme significative pour réduire le risquecardiovasculaire.(7),(8),(9)

 Références (1). Redon etal. 2008 J Hypertens 26(12):S1-S14 (2). Neal etal Lancet 2000;356:1955-64 (3). Allender etal. European Heart Network 2008 (4). Wang etal. Arch Intern Med 2007;167:141-7 (5). Vople etal Clin Drug Investig. 2009;29(1):11-25 (6). Chrysant etal. Clin Ther, 2008. 30(4): 587-604. (7). Mancia etal. J Hypertens 2007;25(6):1105-87. (8). WHO. The world health report 2002 - Reducing risks, promoting a healthy life. (9). Chobanian etal. JAMA 2003;289(19):2560-72.

A propos de DAIICHI SANKYO

Société globale innovante, DAIICHI SANKYO Co., Ltd., a étécréée en 2005 suite à la fusion de deux sociétés pharmaceutiques japonaisescentenaires de premier plan. Avec un chiffre d'affaires net de plus de 5,4milliards d'euros pour l'exercice 2007, DAIICHI SANKYO fait partie des 20plus importantes sociétés pharmaceutiques au monde. Le siège de la sociétéest situé à Tokyo et sa maison mère européenne se trouve à Munich. DAIICHISANKYO possède des filiales dans 12 pays européens et est une des sociétéspharmaceutiques japonaises les plus dynamiques en Europe depuisl'implantation de ses sites de production et de ses filiales en 1990. DAIICHISANKYO concentre sa recherche et son développement dans le domaine desmaladies cardiovasculaires, de l'hématologie, du diabète, des maladiesinfectieuses, de la cancérologie. Son objectif est de mettre au point desmédicaments best in class ou first in class . Pour de plus amplesrenseignements, veuillez consultez : http://www.daiichi-sankyo.eu

Pour de plus amples renseignements sur SEVIKAR(R) et le'patient difficile, veuillez consultez: http://www.sevikar.com ethttp://www.challengingpatient.com

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Source(s) : Daiichi-Sankyo