Fortis Hospitals permet à une jeune nigériane de 27 ans de remarcher après une intervention de remplacement de plusieurs articulations

MUMBAI, Inde, May 13, 2010 /PRNewswire/ -- Fortis Hospitals Mulund, de Mumbai, a effectué une intervention deremplacement de plusieurs articulations sur une jeune patiente nigériane de27 ans. Rebacca a subi une intervention chirurgicale de remplacement de lahanche et de l'épaule réalisée par le Dr Sachin Bhonsle, chirurgienorthopédiste-conseil, après des années de souffrance dans la douleur etl'immobilité.

Rebecca souffrait d'une drépanocytose depuis sa naissance; un troublehéréditaire (génétique) qui implique que les corpuscules des érythrocytes(RBC) revêtent une forme anormale de faucille lorsqu'ils sont soumis àcertaines conditions. Tout stress, blessure ou opération peut occasionner unchangement de la forme des RBC. Toutefois, ils sont extrêmement sensibles àla chute de saturation de l'oxygène dans le sang, résultant en unefalciformation imminente.

Les cellules falciformes contiennent de l'hémoglobine anormale, connuesous le nom d' hémoglobine S , qui donnent une forme de faucille auxcellules. Les cellules à forme de faucille ne peuvent pas se déplacerfacilement dans les vaisseaux sanguins. Les agglomérations de cellulesfalciformes bloquent le flux sanguin vers les membres et les organes. Lesvaisseaux sanguins bouchés peuvent engendrer de la douleur, des infectionsgraves et endommager les organes. Ils peuvent même parfois constituer undanger de mort.

 Les complications les plus fréquentes sont : 1. Des crises drépanocytaires - des urgences abdominales douloureuses causées par le blocage des vaisseaux sanguins qui assurent la circulation vers les viscères abdominaux. 2. Anémie - les érythrocytes sont facilement détruit et leur durée de vie est réduite, ce qui provoque l'anémie. 3. Nécrose avasculaire (AVN) des os - certains os dont l'afflux en sang est particulier subissent des AVN attribuable au blocage de l'artère. Une fois la circulation rendue impossible, l'os se détériore et les articulations adjacentes sont touchées par l'arthrite. Cela se produit le plus fréquemment à l'endroit des articulations de la hanche et de l'épaule. Parfois, le squelette en entier est touché.

Dans le cas de Rebecca, la maladie était si avancée que 93 % de sonhémoglobine était anormale. Cet état avancé de la maladie lui causait unedouleur abdominales extrême et une perte d'afflux sanguin dans les os. Enraison de la perte d'afflux sanguin dans ses os, des nécroses avasculaires sesont formées dans l'articulation de sa hanche et dans son épaule droite. Elle est arrivée dans un état d'immobilité complète et avec une hanche etépaule droites douloureuses qui étaient totalement endommagées. La maladiedrépanocytaire avait également touché ses genoux , a constaté le Dr SachinBhonsle, chirurgien orthopédiste-conseil.

Trois obstacles se dressaient devant nous avant que nous décidionsd'entreprendre la chirurgie. Premièrement, la stabilisation de sa maladiedrépanocytaire - Rebecca avait un taux d' hémoglobine S de 93 % (HBs),La soumettre à un éventuel trauma causé par une intervention importante commele remplacement d'une articulation, la perte sanguine et le stress auraientprovoqué une crise drépanocytaire qui aurait mis sa vie en danger. Afin deréduire son taux de HBs à environ 30 %, nous avons dû effectuer unetransfusion d'échange. Les transfusions d'échange ont consisté àl'élimination du sang contenant l'antigène HBs pour le remplacer par du sangfrais provenant de donneurs compatibles. Environ cinq jours se sont écoulésavant que le taux de HBs ne soit ramené à un niveau sécuritaire qui permettede procéder à la chirurgie.

Deuxièmement, le fait de faire un remplacement d'épaule et de hanche enmême temps constituait un obstacle. Troisièmement, le remplacement d'unearticulation sur une très jeune patiente implique la réalisation d'uneintervention de remplacement d'articulation qui lui donnerait une meilleurequalité de vie à long terme.

Après un examen minutieux, nous avons décidé de procéder au remplacementde sa hanche et de son épaule droite. Nous avons opté pour l'utilisationd'une hanche de remplacement non cimentée a fabrication résistante, quia un potentiel de durer toute une vie. Une articulation de céramique qui nes'usera jamais a été choisie pour cette hanche.

Le Dr Bhonsle a employé une méthode à effraction minimale pour leremplacement de la hanche droite de Rebecca, pour laquelle on est parvenu àl'articulation par une incision minimale de seulement 4 pouces. En raison dela présence de nécroses avasculaires, la qualité de l'os était très complexeet difficile à préparer, mais elle a été atteinte grâce à l'utilisationd'instruments précis et spécialisés. Une prothèse non cimentée a étésolidement implantée et une articulation de céramique a été installée.Rebecca pouvait maintenant se servir de sa hanche. Une méthode à effractionminimale semblable a été employée pour l'articulation de l'épaule. Uneprothèse d'épaule cimentée a été choisie et implantée.

Rebecca pouvait marcher dès le 2ième jour suivant sa chirurgie. Depuisl'intervention, sa douleur a complètement disparue. Elle s'est rapidementrétablie et a pu reprendre son train de vie habituel dans les quelquessemaines qui ont suivi l'intervention.

 Pour de plus amples renseignements, veuillez contacter : Priyam Bortamuli Relations publiques et communications E-mail - priyam.bortamuli@fortishospitals.in Portable - +91-9845558559 Ou enquiries@fortishospitals.in

Source(s) : Fortis Hospitals Limited